Søknad Klækkenkurset 2010

Obligatoriske felt er merket med *

Fornavn *

Etternavn *

Fødselsdato * (dag, mnd, år)

Adresse *

Postnummer *

Poststed *

Foresatt fornavn *

Foresatt etternavn *

E-post *

Mobiltelefon *

Telefon

Instrument *

Antall år spilt *

Musikk- og kulturskole

Orkester

Fast spillelærer *

Eksempel på repertoar du har spilt *

Ønsker å dele rom med

Foresatt bo på kurset kr 695,- pr døgn

Hele kurset er 5 døgn. Søndag til fredag kr 695,- per person x 5 døgn

Hvis foresatt på kurset, fra dag til dag

Foresatt lunsj på avreisedagen kr 225,-

Når du klikker på send inn, skal du motta en bekreftelse. Får du ikke opp en bekreftelse, har du ikke fylt ut de obligatoriske feltene.